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男性不妊の検査で「精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）」と診断される方は少なくありません。
実際、不妊男性の約4割に精索静脈瘤が見つかるとも言われており、無症状のまま潜在的な原因となっていることもあります。
今回は、精索静脈瘤とは何か、その症状や検査、そして治療方法についてわかりやすく解説します。
精索静脈瘤は、精巣につながる静脈が異常に拡張し、血液がうっ滞する病態です。特に左側に多く見られ、陰嚢内で「グニャグニャとした血管のかたまり」のように触れることがあります。
この静脈の逆流により、精巣の温度が上昇し、精子の産生や質に悪影響を与えると考えられています。
症状は人によって異なりますが、以下のようなものが見られることがあります。
・陰嚢の違和感や重さ
・長時間の立位や運動後に陰嚢の痛み
・精巣の萎縮
・見た目で陰嚢の血管が浮き出ている
ただし、多くの方は無症状で、不妊検査の過程で偶然発見されることも少なくありません。
いずれにしても、精巣内の温度上昇や血流障害が長期間続くことで、精子の数や運動率、形態の悪化につながる可能性があります。
精索静脈瘤は、造精機能に悪影響を与えることがあるため、男性不妊の重要な原因のひとつとされています。
以下のようなケースでは、精索静脈瘤が疑われます。
・精液検査で運動率や形態に異常がある
・妊娠まで1年以上経過している
・陰嚢に静脈の膨らみが見られる
・精巣の萎縮が見られる
診断には、視診・触診に加えて、**陰嚢超音波検査（ドップラーエコー）**が用いられます。血流の逆流の有無や、静脈の径を確認し、グレード分類されます。
精索静脈瘤の治療は必ずしも全例で必要ではありません。
以下の条件に該当する場合、手術などの治療が検討されます。
・明らかな精子所見の悪化がある
・不妊治療中で他に原因が見当たらない
・精巣の萎縮が進行している
・ドップラー検査で逆流の程度が重度
逆に、無症状で精液所見にも問題がない場合は、経過観察とされることもあります。
精索静脈瘤の手術は「精索静脈結紮術（けっさつじゅつ）」と呼ばれ、局所または全身麻酔で拡張した静脈を縛って血流を遮断する方法です。
術式は複数ありますが、顕微鏡下手術が再発や合併症のリスクが低いとされています。
術後3～6ヶ月で精液所見が改善する例もありますが、すべての方に有効とは限らないため、専門医による慎重な判断と相談が大切です。
なお、当院では「恵比寿つじクリニック」や「東邦大学医療センター大森病院」など、男性不妊に注力する医療機関と連携し、必要に応じてご紹介を行っています。
ファティリティクリニック東京では、高度な医療と、心に寄り添うサポート体制の両立を目指しています。以下の3つの方針に基づき、安心して治療に取り組んでいただける環境を整えています。
① 医療の安全管理
ISO9001の認証を取得し、医療安全管理室を設置。卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠のリスク回避、災害時でも培養機器が安定稼働するようなシステムを導入しています。
② 高い医療水準の維持
JISART（日本生殖補助医療標準化機関）の監査合格施設として、精密な胚培養技術と専門スタッフによる治療体制を確立。単一胚移植による高い妊娠率の維持を目標に掲げています。
③ 心に寄り添う医療の実践
医師・看護師・胚培養士・心理カウンセラーが連携し、検査や治療の内容を一つひとつ丁寧にご説明します。不妊治療が「つらいもの」ではなく、「希望に向かう選択」として感じられるようサポートします。
今回は「精索静脈瘤とは？症状と治療法を解説」についてご紹介しました。
精索静脈瘤はよくある疾患でありながら、気づかれにくく、男性不妊の重要な原因となることがあります。
ご自身で判断せず、正確な診断と適切な治療方針を立てることが、妊娠への第一歩につながります。
ファティリティクリニック東京では、必要に応じて男性不妊に精通した医療機関との連携も行っております。ご不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
